Intolerância ao Glúten

O que é a intolerância ao glúten?

Chama-se doença celíaca a intolerância ao glúten, uma substância encontrada na farinha de trigo, aveia, centeio e cevada. A doença está presente em cerca de 1% da população e tem um caráter genético e imunológico.

Pode haver uma grande variabilidade de manifestações clínicas. Muitos pacientes não têm sintomas, porém alguns têm diarreia, fezes gordurosas, flatulência, emagrecimento, distensão e dor abdominal, náusea, fraqueza, atraso no crescimento, transtornos do humor, anemia, osteoporose, dores articulares, alterações da menstruação, infertilidade, secura da pele, cabelos quebradiços, entre outros.

Muitas pessoas demoram anos para descobrir a doença, que pode ser diagnosticada através de exames de sangue e endoscopia digestiva alta. O tratamento é a retirada do glúten da dieta. Se isso não acontecer, pode haver sérias complicações, inclusive o câncer de intestino.

Outras intolerâncias alimentares podem ser confundidas com a doença celíaca e muita gente, inadvertidamente, retira o glúten da dieta sem necessidade. Esta conduta pode ser muito restritiva e causar até desnutrição em alguns casos. Não existe até o momento comprovação científica de que pacientes não-celíacos se beneficiem da restrição ao glúten. Cuidado!

Conheça mais sobre a doença. Procure um Gastroenterologista!

Texto escrito pelo Dr. Marlone Cunha, 

médico Gastroenterologista e Hepatologista da Esmera Saúde Integral

www.esmerasaude.com.br

Dermatite Atópica

A dermatite atópica é um tipo de inflamação da pele relacionado à atopia. 

A atopia é   uma tendência individual de origem genética multifatorial em que ocorre uma reatividade anormal a estímulos, como poeira, pêlos de animais e substâncias químicas. 

É caracterizada por uma tríade, que além da dermatite, inclui asma e rinite alérgica, mas nem sempre elas se apresentam conjuntamente.

A dermatite atópica é mais frequente nas crianças, mas pode persistir ou começar na idade adulta. Apresenta-se com lesões nas áreas de dobras, com vermelhidão e vesículas (bolinhas de água) e muita coceira. Nos casos mais crônicos, as regiões afetadas ficam grossas, com descamação e coceira. Mesmo quando não está com as lesões, o paciente tem a pele seca.

O tempo frio e seco agrava o ressecamento da pele e, consequentemente, a dermatite atópica. Alguns cuidados podem ser tomados para evitar essa piora: 

Evite banhos quentes e demorados

Evite o uso de sabonete em demasia

Evite o uso de buchas

O tratamento recomendado inclui hidratantes após o banho e ao longo do dia, medicações tópicas na forma de cremes ou pomadas e até medicamentos sistêmicos por via oral em casos graves e disseminados

Texto escrito pela equipe de Dermatologia da Esmera Saúde Integral: 
Dra. Elisa Secamilli

Dra. Juliana Massuda

Dra. Thais Helena Buffo

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Dispepsia

“Eu não curo a minha gastrite!!”

É comum ouvir esta frase de muitas pessoas, que na verdade têm uma doença chamada DISPEPSIA.

A dispepsia é uma situação caracterizada principalmente por dor e queimação na região superior do abdome (popularmente conhecida como “boca do estômago”) e/ou empachamento (inchaço no abdome).

Pode estar relacionada a vários fatores, como ansiedade, erros alimentares, uso de medicações que agridem o trato digestivo (principalmente anti-inflamatórios) e até a infecção por uma bactéria chamada Helicobacter pylori. Essa bactéria está presente no estômago de mais de 50% da população no mundo inteiro e pode ou não causar sintomas. Na cascata evolutiva da infecção, pode haver progressão até para o câncer de estômago.

A dispepsia, quando muito sintomática, afeta bastante a qualidade de vida do paciente, com redução do entusiasmo para o trabalho/estudos e para o convívio social. O tratamento na maioria das vezes é simples, com medicamentos, orientação médica e modificações de alguns hábitos alimentares.

Procure um Gastroenterologista!

Texto escrito pelo Dr. Marlone Cunha, médico Gastroenterologista e Hepatologista da Esmera Saúde Integral

Previna-se contra o câncer de cólon!

O câncer de cólon (intestino grosso) é bastante frequente na população, afetando principalmente pessoas acima de 60 anos e, geralmente, não causa sintomas.

A presença de sangramento, obstrução intestinal, dor abdominal e emagrecimento estão associados, na maioria das vezes, à doença mais avançada, quando as perspectivas de cura são bem menores. O diagnóstico precoce é fundamental, pois reduz a mortalidade associada à doença.

De maneira geral, na evolução do câncer, existe o crescimento de uma estrutura chamada pólipo. No início, o pólipo é benigno e se for retirado, corta a cascata de progressão para o câncer. Cerca de 25% dos pacientes acima de 50 anos já apresentam pólipos, mesmo sem sintomas.

É imprescindível, portanto, a prevenção do câncer de cólon, que é feita através da colonoscopia.

A colonoscopia consegue diagnosticar o câncer, tratar alguns tumores precoces e, principalmente, rastrear e retirar os pólipos, que futuramente se transformariam em tumores malignos.

Todas as pessoas com mais de 50 anos devem realizar colonoscopia de rastreamento, se não houver contraindicação ao exame.

A história familiar de câncer de cólon é um fator de risco importante. Procure um gastroenterologista e se informe sobre esta doença. Previna-se!!

Texto escrito pelo Dr. Marlone Cunha, médico Gastroenterologista e Hepatologista da Esmera Saúde Integral

Ronco e Apnéia

Apnéia do sono ou Síndrome de Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS)  é definida como uma condição clínica caracterizada por episódios repetitivos de obstrução da via aérea superior durante o sono resultando, frequentemente, em diminuição da oxigenação sanguínea e microdespertares.  A apnéia obstrutiva corresponde a uma redução de 90% do fluxo de ar durante, pelo menos, dez segundos.

Entre a população geral, casos de apnéia variam de 1% a 8% em homens e de 1,2% a 2,5% em mulheres, subindo para 10% da população acima de 65 anos e para 46% entre motoristas profissionais.

Na maior parte das vezes, as apnéias não são suficientes para despertar a pessoa, mas há uma alteração no padrão de sono, passando do sono profundo para um sono mais superficial. Como este sono não é repousante, as manifestações típicas são uma sensação de "noite mal dormida" ao despertar, assim como fadiga e sonolência durante o dia. 

As apnéias podem ser leves, moderadas ou graves, de acordo com o número de apnéias por hora de sono. Existem três formas distintas de apnéia do sono: central, obstrutiva e mista ou complexa . Na apnéia do sono do tipo central, a respiração é interrompida pela "falta de esforço respiratório"; na apnéia do sono do tipo obstrutivo, a respiração é interrompida por um bloqueio físico ao fluxo aéreo "apesar do esforço respiratório". Na apnéia do sono complexa (ou mista), há uma transição de características centrais para obstrutivas durante os eventos.

São fatores predisponentes: sexo masculino (duas vezes mais comum em homens), aumento da idade (mais comum após os 35 anos), aumento do Índice de Massa Corporal - IMC (quanto maior o peso maior o risco), obesidade central (abdômen > 94cm nos homens e > 80cm nas mulheres indicam maior risco), hormônios estrogênios e androgênios, hereditariedade (risco 22 a 84% maior entre parentes sanguíneos), aumento da complacência das vias aéreas superiores por uso de drogas miorrelaxantes, álcool, sedativos, circunferência do pescoço maior que 40cm e tabagismo (ativo e passivo).

Na infância, os fatores predisponentes são: hipertrofia de tecido linfóide das vias aéreas superiores (adenóides e amígdalas) e malformações congênitas (síndromes genéticas, micrognatia, retrognatia).

A apnéia está frequentemente relacionada com diabetes, obesidade, hipertensão, insuficiência cardíaca, infarto, arritmia cardíaca, fibrilação atrial, AVC, síndrome do ovário policístico.

O diagnóstico é confirmado através da polissonografia ou por um estudo cardio-respiratório, comumente conhecido como "estudo do sono".

O principal sintoma da apnéia do sono é a sonolência intensa durante o dia. As outras manifestações da doença incluem o ronco, seguido de pausas respiratórias (as apnéias), dificuldade de manter a concentração e a atenção devido à sonolência diurna.

O tratamento inclui medidas gerais como redução do peso corporal, redução do consumo do álcool e tratamento da congestão nasal, rinite e sinusite. Além disso, deve-se evitar cigarro, álcool, bebidas com cafeína, exercícios intensos, refeições pesadas e medicamentos sedativos antes de dormir, além de evitar dormir de barriga para cima.

O tratamento mecânico envolve o uso do CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) ou BIPAP (Bilevel Positive Airway Pressure), que são aparelhos que auxiliam na manutenção da perviedade da via aérea durante o sono.

O tratamento cirúrgico pode ser indicado. Entre as opções estão a adenoidectomia, a uvulopalatofaringoplastia, a traqueotomia entre outros.

Consulte um Otorrinolaringologista.

Diabetes - Conhecer para Prevenir

Vivemos uma epidemia do Diabetes Mellitus. Em 1985, estimava-se 30 milhões de adultos diabéticos no mundo. Para 2030, a estimativa é de 300 milhões.

Estes números vem crescendo devido ao envelhecimento da população, e, principalmente, devido às altas taxas de sobrepeso, obesidade e de pessoas sedentárias.

TIPOS DE DIABETES

Diabetes Mellitus do tipo 2:

•    90 a 95% dos casos

•    Acomete adultos acima de 40 anos, mas pode se manifestar antes desta idade

•    Está mais relacionado ao sobrepeso e obesidade

•    Ocorre por deficiência na ação e/ou secreção de insulina

•    Tratamento: medicações orais e/ou insulina

Diabetes Mellitus do tipo 1:

•    5 a 10% dos casos

•   Acomete crianças e adolescentes, podendo se manifestar em   casos mais raros no adulto

•    Ocorre por destruição de células pancreáticas, levando a deficiência de insulina

•    Tratamento: insulina

Diabetes Gestacional:

•    Ocorre em 1 a 14% das gestações

•   Trata-se do diabetes que se inicia ou é diagnosticado na gestação, devido a deficiência na ação e/ou secreção de insulina.

•    Tratamento: controle dietético e atividade física associados ou não à insulina

Pré-Diabetes

•    Tratamento: controle dietético e atividade física associados ou não à metformina

SINTOMAS DO DIABETES MELLITUS

Podem ser sintomas do diabetes:

•    Sede excessiva

•    Rápida perda de peso

•    Fome exagerada

•    Cansaço inexplicável

•    Muita vontade de urinar

•    Visão embaçada

•    Falta de interesse e de concentração

•    Vômitos e dores estomacais

Entretanto, o paciente pode não apresentar sintomas e o diagnóstico ocorrer através de exames de sangue.

DIAGNÓSTICO DO DIABETES

Para o diagnóstico de diabetes, usamos alguns critérios:

•    Glicemia em qualquer horário do dia acima de 200mg/dl associada a sintomas de muita sede, aumento da frequência urinária, muita fome e/ou perda de peso;

•    Glicemia em jejum (jejum de 8 horas) acima de 126mg/dl (confirmado em 2 medidas realizadas em dias diferentes);

•    Glicemia no teste da curva glicêmica (teste de tolerância a glicose oral) após 2h (120min) acima de 200mg/dl.

Para o diagnóstico de pré-diabetes, seguem os critérios:

•    Glicemia em jejum (jejum de 8 horas) entre 100 e 126mg/dl;

•    Glicemia no teste da curva glicêmica (teste de tolerância a glicose oral) após 2h (120min) entre 140 e 199mg/dl.

Observação: Para o diagnóstico de Diabetes Gestacional, são utilizados outros critérios específicos.

PREVENÇÃO DO DIABETES

Para prevenção do Diabetes Mellitus do tipo 2, a mudança de estilo de vida com uma alimentação mais saudável e a prática regular de atividade física pode reduzir em até 58% o risco de desenvolver diabetes, segundo os últimos estudos.

Quanto ao Diabetes Mellitus do tipo 1, não existe uma medida de prevenção especifica, mas o estímulo ao aleitamento materno e evitar o consumo de leite de vaca nos primeiros 3 meses de vida pode ter algum impacto na sua ocorrência.

Quanto ao Diabetes Gestacional, é necessário que o obstetra faça seu rastreamento durante a gestação.

O DIABETES MELLITUS É UMA DOENÇA QUE PODE LEVAR A COMPLICAÇÕES OFTALMOLÓGICAS, RENAIS, NEUROLÓGICAS E CARDIOVASCULARES (COMO INFARTO AGUDO DO MIOCARDIO E ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL).

A PREVENÇÃO E O DIAGNÓSTICO PRECOCE SÃO A FORMA MAIS EFICAZ DE SE EVITAR O DESENVOLVIMENTO E A OCORRÊNCIA DE COMPLICAÇÕES PELO DIABETES!

Nutrição Funcional

Diferente da Nutrição Clássica, a Nutrição Funcional trabalha a individualidade bioquímica de cada pessoa, aplicando a Ciência dos Nutrientes.

Não limita-se somente à prescrição de dietas com os alimentos funcionais tidos como saudáveis, porque o que é saudável para uma pessoa pode causar doença ou intolerância à outra.

A Nutrição Funcional avalia os sinais e sintomas baseados em um rastreamento completo do paciente e os relaciona com a carência ou excesso dos nutrientes, corrigindo os desequilíbrios nutricionais que geram sobrecarga no sistema imunológico e desencadeiam “processos alérgicos” tardios, os quais podem provocar diversas patologias crônicas.

Exemplo disso é o tratamento da obesidade, que hoje é  definida como uma doença inflamatória, e não pode ser tratada apenas pela contagem de calorias em um cardápio, mas sim, pela escolha de alimentos que irão reduzir este processo inflamatório.

Assim, a Nutrição Funcional pode atuar na prevenção de  doenças ou na redução ou controle de sinais e sintomas como:

- Excesso de peso;

- Desordens de pele: eczemas, psoríase, acne, ressecamento cutâneo e dermatites;

- Problemas Circulatórios: retenção hídrica, varizes e olheiras;

- Problemas estéticos: celulite, queda de cabelo, flacidez cutânea, enfraquecimento de unhas e ressecamento de pele;

- Alterações comportamentais, mau humor, ansiedade, irritabilidade e agressividade;

- Déficit de concentração e de memória;

- Compulsão alimentar;

- Baixa performance física;

- Hiperatividade e déficit de atenção;

- Dores de cabeça e enxaquecas;

- Doenças neurológicas;

- Candidíase crônica e outros problemas fúngicos;

- Acompanhamento pré e pós gestacional;

- TPM e SOP (Síndrome do Ovário Policístico);

- Osteopenia e osteoporose;

- Alterações Digestivas: cólon irritável, doença de Chron, colites, desequilíbrios da flora intestinal, prisão de ventre e diarréias;

- Alterações do Sistema Respiratório: rinite, sinusite, asma e bronquite;

- Alterações Gástricas: mal hálito, aftas, refluxo, azia, má digestão e gastrites;

- Alterações Imunológicas: alergias alimentares, baixa imunidade e gastrite;

- Alterações Metabólicas: sobrepeso, obesidade, hipertensão, diabetes, colesterol alto, infarto e resistência insulínica;

- Disfunções Energéticas: dores musculares e síndrome da fadiga crônica.

Procure um Nutricionista Funcional e agende sua consulta.